49D026｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．呼吸困難

この問題のポイント

自己注射用アドレナリン（エピペン）は命に関わる症状が出たときに使うので、答えは4の呼吸困難です。かゆみや目・鼻の症状だけでは適応になりません。

解説

アナフィラキシーは、アレルギーの重い全身反応です。
アドレナリンの適応は、呼吸器症状（呼吸困難・喘鳴・声のかすれ・強い咳）です。
循環器症状（血圧低下・意識障害）も適応です。
消化器症状では、繰り返す嘔吐や持続する強い腹痛が目安です。
呼吸困難は喉頭浮腫や気管支攣縮を示し、命に関わるため直ちに適応となります。
掻痒感、眼瞼腫脹、流涙、鼻汁は皮膚粘膜・眼・鼻の症状で、これだけでは適応になりません。
下痢は消化器症状ですが、目安とされるのは繰り返す嘔吐や強い腹痛です。
投与後も効果が不十分なら速やかに医療機関へ搬送します。

選択肢の確認

1．眼瞼腫脹：皮膚粘膜症状のみでは適応ではありません。
2．流涙：軽症の眼症状です。
3．鼻汁：軽症の鼻症状です。
4．呼吸困難：重篤な呼吸器症状で、アドレナリンの適応です。正答です。
5．下痢：投与の目安となる消化器症状は繰り返す嘔吐や強い腹痛です。

覚えるポイント

「エピペンの適応＝呼吸困難・喘鳴・嗄声・血圧低下・意識障害・繰り返す嘔吐・強い腹痛（皮膚症状だけでは不適応）」。