48D006｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．静脈路確保の指示要請をする。

この問題のポイント

アナフィラキシーショックなので、答えは静脈路確保の指示要請です。エピペンがない場合、救急救命士がショックに行えるのは酸素と輸液だからです。

解説

パンを食べた後に運動して発症しています。
紅潮、頻脈、血圧低下、SpO2低下は食物依存性運動誘発アナフィラキシーによるショックです。
アナフィラキシーでは血管が広がり、血漿が血管の外へ漏れます。
そのため体を回る血液が足りなくなります。
心肺機能停止前の重症傷病者として、乳酸リンゲル液で静脈路確保と輸液の指示要請を行います。
そして速やかに搬送します。
アドレナリンの静脈内投与は心肺機能停止のときだけで、ショックの人には行えません。
喉頭鏡の異物確認や声門上気道デバイスは、気道異物や心停止の処置です。
自発呼吸があるので、バッグ・バルブ・マスクの人工呼吸も不要です。

選択肢の確認

1．静脈路確保の指示要請をする。：ショックに対する適切な特定行為です。正答です。
2．喉頭鏡で異物の有無を確認する。：気道異物ではないので不要です。
3．声門上気道デバイスの指示要請をする。：心停止ではないので適応ではありません。
4．バッグ・バルブ・マスク人工呼吸を行う。：自発呼吸があるので不要です。
5．アドレナリン1mg静脈内投与の指示要請をする。：アドレナリン静注は心肺機能停止時に限られます。

覚えるポイント

「アナフィラキシーショックでエピペンなし＝酸素＋静脈路確保・輸液の指示要請＋早期搬送」「アドレナリン静注は心停止のみ」。