47D009｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．自己注射用アドレナリン投与

この問題のポイント

ハチに刺された後のショックと気道狭窄はアナフィラキシーなので答えは3です。本人が持っている自己注射用アドレナリンをすぐ使います。

解説

ハチ刺傷の後に、意識障害、血圧70mmHg、SpO2低下、皮膚の紅潮、強い気道狭窄音があります。
これはアナフィラキシーショック（重いアレルギー反応によるショック）です。
根本治療はアドレナリンの筋肉内注射で、遅れるほど死亡率が上がります。
救急救命士は傷病者に処方されている自己注射用アドレナリンを使えるので、まず投与します。
その後、気道狭窄が続けば酸素投与や補助換気を行い、ショックには静脈路確保と輸液の指示要請を行います。
半坐位は血圧が低いときには不適切で、エアウエイは喉頭のむくみによる狭窄には効きません。

選択肢の確認

1．半坐位：ショック状態なので不適切です。
2．エアウエイ挿入：喉頭浮腫による狭窄には効果がなく、まずアドレナリンです。
3．自己注射用アドレナリン投与：アナフィラキシーへの最優先の処置です。正答です。
4．バッグ・バルブ・マスク換気：アドレナリン投与の後、必要に応じて行います。
5．静脈路確保および輸液の指示要請：アドレナリンの後に行います。

覚えるポイント

「アナフィラキシー＝まずアドレナリン筋注（エピペン）、その後酸素・輸液・搬送」。