47D008｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．除細動器のパッドを貼付したまま搬送する、4．バッグ・バルブ・マスクで補助換気を行う。

この問題のポイント

心拍が戻った直後は再び心停止しやすく、呼吸も足りないので答えは3と4です。パッドは貼ったままにし、バッグで換気を手伝います。

解説

心室細動から心拍が再開した傷病者は、また心室細動を起こす危険が高いです。
そのため除細動パッドは剥がさず、心電図モニターを続けて搬送します。
自発呼吸が6/分と少なく浅いままでは、低酸素と二酸化炭素の蓄積が進みます。
そこでバッグ・バルブ・マスクで補助換気を行い、酸素化と換気を保ちます。
回復体位は十分な自発呼吸がある意識障害の傷病者の体位で、換気の補助が必要な本例には向きません。
気管挿管やアドレナリン投与は心肺機能停止の傷病者が対象で、脈がある今は適応外です。

選択肢の確認

1．回復体位で搬送する。：換気が不十分なので、補助換気が優先されます。
2．気管挿管の指示要請を行う。：心拍再開後は適応外です。
3．除細動器のパッドを貼付したまま搬送する。：再び心停止したときに備える適切な対応です。正答です。
4．バッグ・バルブ・マスクで補助換気を行う。：少なく浅い呼吸への適切な対応です。正答です。
5．アドレナリン投与のための静脈路確保の指示要請を行う。：脈がある傷病者には適応外です。

覚えるポイント

「心拍再開後＝パッドはそのまま・モニター継続・不十分な呼吸には補助換気・12誘導心電図」。