46D011｜第46回 救急救命士国家試験 過去問
中年の男性が目前で突然倒れ、目撃者が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS300。頸動脈の拍動を触知しない。浅く不規則な胸部の動きを認める。 直ちに行うべき対応はどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．胸骨圧迫
この問題のポイント
頸動脈を触知せず、浅く不規則な胸の動き（死戦期呼吸）のみの傷病者は心停止です。直ちに胸骨圧迫を開始します。
解説
死戦期呼吸は心停止直後にみられる喘ぎ様の不規則な呼吸で、有効な呼吸ではありません。これを「呼吸あり」と誤認して回復体位にしたり酸素投与で様子をみると、蘇生の機会を失います。頸動脈が触れず正常な呼吸がない以上、心停止として直ちに胸骨圧迫を開始し、AEDを装着します。バッグ・バルブ・マスク換気やエアウエイ挿入は胸骨圧迫を開始した後に加えます。
選択肢の確認
1．回復体位：心停止の傷病者に行う体位ではありません。
2．胸骨圧迫：心停止と判断したら直ちに開始します。正答です。
3．高流量酸素投与：心停止では胸骨圧迫が優先です。
4．経口エアウエイ挿入：胸骨圧迫開始後の処置です。
5．バッグ・バルブ・マスク換気：胸骨圧迫を開始してから組み合わせます。
覚えるポイント
「死戦期呼吸＝心停止のサイン→胸骨圧迫」。呼吸らしき動きに惑わされないことが重要です。