49D017｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
49歳の男性。食事中に突然倒れたところを同僚が目撃し救急要請した。 救急隊到着時観察所見:呼びかけに反応しない。自発呼吸は認めない。頸動脈は触知しない。胸骨圧迫とバッグ・バルブ・マスク換気とを開始し換気良好である。モニター心電図で無脈性電気活動と判断した。 次に行う対応はどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5．アドレナリン投与の指示要請
この問題のポイント
無脈性電気活動（PEA）は電気ショックの適応がない心停止です。質の高い胸骨圧迫と換気を続けながら、できるだけ早くアドレナリン投与のための静脈路確保と投与の指示要請を行います。
解説
PEAと心静止に対しては除細動は無効で、胸骨圧迫と換気の継続に加えて早期のアドレナリン投与が推奨されています。救急救命士は医師の具体的指示を受けて静脈路を確保しアドレナリン1mgを投与します。バッグ・バルブ・マスクで換気は良好であり、気道異物の所見はないため異物除去や背部叩打法は不要です。気管挿管の指示要請は換気良好であれば優先されません。
選択肢の確認
1．異物除去：換気良好で気道異物はありません。
2．背部叩打法：反応のない傷病者に行いません。
3．電気ショック：PEAには適応がありません。
4．気管挿管の指示要請：換気が良好なら優先されません。
5．アドレナリン投与の指示要請：PEAで最も優先される特定行為です。正答です。
覚えるポイント
「PEA・心静止＝ショック非適応→CPR継続＋早期アドレナリン（静脈路確保の指示要請）」。