46D017｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．バッグ・バルブ・マスク換気

この問題のポイント

脈は戻ったが自発呼吸がない「呼吸停止」の状態なので答えは4です。直ちにバッグ・バルブ・マスクで人工呼吸を行います。

解説

餅による窒息で心停止となり、異物除去後に頸動脈が触れるようになりました。
これは心拍が再開したことを意味し、心電図も心拍を示しています。
しかし自発呼吸がないため、呼吸停止の傷病者として直ちにバッグ・バルブ・マスクで換気し、酸素化を維持します。
脈拍があるので胸骨圧迫は行いません。
気管挿管や声門上気道デバイスは、心肺機能停止でない現状では適応外です。
静脈路確保も換気より優先されません。

選択肢の確認

1．気管挿管：脈拍があるため心肺機能停止でなく、まず換気を行います。
2．胸骨圧迫：脈拍が触知できるため不要です。
3．静脈路確保：換気の確保が最優先です。
4．バッグ・バルブ・マスク換気：呼吸停止に対する直ちの処置です。正答です。
5．声門上気道デバイスによる気道の確保：まずバッグ・バルブ・マスクで換気し、必要なら指示要請を検討します。

覚えるポイント

「脈あり・呼吸なし＝呼吸停止→バッグ・バルブ・マスクで人工呼吸（成人は約6秒に1回）」。