第48回・2025年
48C004｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
50歳の男性。自宅でテレビをみていたところ、急に胸が苦しいと訴えた後に意識を消失し、家族が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS300。自発呼吸を認めない。頸動脈は触知しない。胸骨圧迫を開始し、バッグ・バルブ・マスクで換気良好である。初期心電図モニター波形を示す。特定行為の指示要請を行い静脈路を確保した。 最も優先して行うべき処置はどれか。1つ選べ。
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正解5
正答
5．アドレナリンの静脈内投与
この問題のポイント
波形は電気ショックの適応がないPEAなので、静脈路確保の次はアドレナリン投与です。だから答えは5です。
解説
図の波形は幅の広いQRSがゆっくり出現する無脈性電気活動（PEA）です。PEAは心電図に波形はあるのに脈が触れない状態です。電気ショックの適応はありません。PEA・心静止では質の高い胸骨圧迫と換気を続けます。同時にできるだけ早くアドレナリン1mgを静脈内投与し、3〜5分ごとに繰り返します。本例では特定行為の指示を受けて静脈路を確保しています。だから次はアドレナリン投与です。血糖測定や口腔内吸引は優先されません。12誘導心電図の伝送は心拍再開後に行います。
選択肢の確認
1．血糖測定：心停止中の優先処置ではありません。
2．口腔内吸引：換気良好であり不要です。
3．電気ショック：PEAには適応がありません。
4．12誘導心電図の伝送：心拍再開後の処置です。
5．アドレナリンの静脈内投与：PEA・心静止で静脈路確保後に最優先の処置です。正答です。
覚えるポイント
「非ショック適応（PEA・心静止）＝CPR継続＋早期のアドレナリン投与」「ショック適応（VF・無脈性VT）＝除細動が最優先」。
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