49C002｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
84歳の男性。焼肉店で食事中に突然苦しみだしたため、家族が救急要請した。救急隊到着時観察所見:意識JCS300。自発呼吸を認めない。脈拍40/分、整。胸骨圧迫とバッグ・バルブ・マスク人工呼吸とを開始するが、バッグ加圧時に胸郭挙上を認めない。次に行うべき対応はどれか。1つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 3
正答
3．口腔内異物の確認
この問題のポイント
食事中に突然苦しみだした心肺停止では窒息が疑われます。バッグ加圧で胸が上がらない場合は、まず口腔内を確認して見える異物を除去します。
解説
焼肉店で食事中の突然の呼吸停止は気道異物による窒息の典型です。心肺蘇生中に換気ができないときは、気道の開通を再確認し、口腔内に異物が見えればマギール鉗子や指で除去します。見えない異物を盲目的に探ってはいけません。AED装着やアドレナリンは窒息の原因を除去した後の対応です。
選択肢の確認
1．AED装着：窒息の解除が優先です。
2．高流量酸素投与：換気できなければ無効です。
3．口腔内異物の確認：まず行う対応です。正答です。
4．経口エアウエイ挿入：異物を押し込む危険があります。
5．アドレナリン投与の指示要請：原因除去が先です。
覚えるポイント
「食事中の心停止で換気不能＝異物窒息→口腔内確認・除去」。