47D001｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
51歳の女性。ステーキ店で食事中、突然、喉を押さえながら苦しみ出し卒倒したため、目撃者が救急要請した。目撃者が口頭指導により胸骨圧迫を実施し、AEDが装着されていた。 救急隊現場到着時、目撃者による胸骨圧迫が行われており、傷病者の反応はなく、口腔内から肉片が出ているのを認める。 次に行う対応はどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1．呼吸・脈拍の確認
この問題のポイント
バイスタンダーによる心肺蘇生が行われている傷病者に救急隊が接触したら、まず呼吸と脈拍を確認して心停止が続いているかを自ら判断し、その後の処置を決めます。
解説
救急隊は目撃者の胸骨圧迫を引き継ぐ前に、傷病者の反応・呼吸・脈拍を10秒以内で確認し、心停止であることを確認したうえで質の高い胸骨圧迫とAED解析、気道異物への対応を進めます。口腔内に肉片が見えている場合は取り除きますが、喉頭鏡とマギール鉗子による除去や気管挿管の準備は心停止の確認とBLSの継続の後に行います。装着済みのAEDの交換や状況聴取も、まず傷病者の評価を行ってからです。
選択肢の確認
1．呼吸・脈拍の確認：接触時に最初に行う評価です。正答です。
2．通報者への状況聴取：傷病者の評価の後に行います。
3．気管内チューブの準備：BLSの確立後に検討します。
4．喉頭鏡・マギール鉗子による異物除去：心停止確認後、換気困難であれば行います。
5．装着されているAEDから救急隊AEDへの変更：まず傷病者の状態を確認します。
覚えるポイント
「バイスタンダーCPRを引き継ぐ前に、救急隊自身が呼吸・脈拍を確認する」。