46D009｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．腹部突き上げ法を実施

この問題のポイント

反応がなくなった人に腹部突き上げ法を行ったのが誤りなので答えは3です。反応がなくなったら心停止に準じて、直ちに胸骨圧迫を始めます。

解説

反応があって声が出せない完全閉塞には、背部叩打法や腹部突き上げ法を行います。
反応がなくなった時点で心停止に準じた対応に切り替え、床に寝かせて胸骨圧迫から心肺蘇生を始めます。
胸骨圧迫は胸を強く押すことで、異物を押し出す効果も兼ねています。
反応のない傷病者に腹部突き上げ法を行うのは、手順として誤りです。
人工呼吸の際に口の中に異物が見えれば指で取り除きます（見えないのに指で探る盲目的な指拭は行いません）。
除去できなければ喉頭鏡とマギール鉗子で取り除きます。

選択肢の確認

1．直ちに背部叩打法を実施：反応がある完全閉塞への対応として正しい手順です。
2．床に寝かせ：反応がなくなった時点で寝かせるのは正しい手順です。
3．腹部突き上げ法を実施：反応のない傷病者には行わず、胸骨圧迫を開始します。正答です。
4．指拭法で異物除去：口腔内に異物を視認したうえで除去するのは正しい手順です。
5．喉頭鏡とマギール鉗子によって咽頭から異物を除去：換気不良時の適切な処置です。

覚えるポイント

「反応あり＝背部叩打・腹部突き上げ」「反応なし＝胸骨圧迫（CPR）、見える異物は除去、喉頭鏡・マギール鉗子」。