47D039｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
30歳の女性。妊娠34週。食物を詰まらせて苦しんでいると、夫が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:顔面蒼白で喉の辺りに手をやって苦しんでいる。声が出せず、咳もできないようである。 直ちに行う処置として正しいのはどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1．背部叩打
この問題のポイント
反応がある成人の気道異物による完全閉塞には背部叩打法と腹部突き上げ法を行いますが、妊娠後期の妊婦や高度肥満者には腹部突き上げ法を行わず、背部叩打法や胸部突き上げ法を用います。
解説
本例は妊娠34週で声も咳も出せない完全閉塞の状態で、意識はあります。腹部突き上げ法は子宮を圧迫して母体・胎児に危険が及ぶため妊婦には行わず、背部叩打法や胸部突き上げ法で異物の排出を試みます。胸骨圧迫や人工呼吸は反応がなくなった後の心肺蘇生の手順で、経鼻エアウエイは異物閉塞には無効です。
選択肢の確認
1．背部叩打：妊婦の気道異物に対する適切な処置です。正答です。
2．胸骨圧迫：反応がなくなってから行います。
3．腹部突き上げ：妊婦には行いません。
4．経鼻エアウエイの挿入：異物閉塞には効果がありません。
5．バッグ・バルブ・マスクでの人工呼吸：閉塞が解除されなければ換気できず、まず異物除去を行います。
覚えるポイント
「妊婦・高度肥満の気道異物＝腹部突き上げ禁止→背部叩打・胸部突き上げ」「反応がなくなればCPR」。