46D031｜第46回 救急救命士国家試験 過去問
30歳の女性。妊娠39週。自宅で陣痛が急激に強くなったため、夫が救急要請した。 救急隊到着時、女性は居間で仰臥位で、両大腿の間にすでに児が出ている。夫によると、たった今生まれたところだという。児は四肢を活発に動かし、強く泣いている。羊水吸引器で鼻内を吸引したところ、さらに強く泣く。体幹皮膚は淡紅色だが、四肢の先にのみチアノーゼを認める。心拍数は136/分である。 この時点の児のアプガースコアは何点か。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．9点
この問題のポイント
アプガースコアは心拍数、呼吸、筋緊張、反射、皮膚色の5項目を各0〜2点で評価します。本例は四肢のチアノーゼ（皮膚色1点）以外はすべて2点で、合計9点です。
解説
心拍数136/分（100以上）は2点、強く泣いている呼吸は2点、四肢を活発に動かす筋緊張は2点、鼻の吸引でさらに強く泣く反射は2点、体幹は淡紅色だが四肢にチアノーゼがある皮膚色は1点で、合計9点となります。出生直後の新生児は四肢の末梢チアノーゼが残ることが多く、9点は正常な新生児です。7点以上は正常、4〜6点は軽度仮死、3点以下は重度仮死と判定します。
選択肢の確認
1．10点：皮膚色が全身淡紅色の場合の満点で、本例は四肢にチアノーゼがあります。
2．9点：皮膚色1点、他4項目2点の合計です。正答です。
3．8点：本例より低い評価です。
4．7点：本例より低い評価です。
5．6点：軽度仮死の範囲で本例には合いません。
覚えるポイント
「アプガースコア＝心拍・呼吸・筋緊張・反射・皮膚色×0〜2点」「四肢のチアノーゼのみ＝皮膚色1点」。