46D030｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．近時記憶障害

この問題のポイント

朝食の内容を思い出せないので答えは5の近時記憶障害です。名前・日付・場所は言え、着替えもできるので、見当識と実行機能は保たれています。

解説

近時記憶障害とは、数分〜数日前の出来事を覚えていられない状態です。
認知症の初期は、直前の出来事や新しい情報を記憶できない近時記憶の障害から始まることが多いです。
朝食の内容を具体的に言えないのは、その典型です。
せん妄は注意力の低下と意識の変動を伴います。
アパシーは意欲の低下、見当識障害は時間・場所・人物がわからなくなる状態です。
実行機能障害は手順を計画して行動できなくなる状態で、着替えができる本例には当てはまりません。
搬送の話に怪訝な顔をするのは状況の理解が不十分なためで、記憶障害と整合します。

選択肢の確認

1．せん妄：注意障害や意識の変動を伴い、本例には合いません。
2．アパシー：意欲の低下で、記憶の問題とは異なります。
3．見当識障害：名前・日付・場所は答えられており否定されます。
4．実行機能障害：着替えができており否定されます。
5．近時記憶障害：朝食の内容を思い出せない所見に一致します。正答です。

覚えるポイント

「認知症の初期＝近時記憶障害（さっきのことを忘れる）」「せん妄＝急性の注意・意識の変動（発熱・感染で誘発）」。