48D001｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
52歳の男性。糖尿病で治療中である。胸痛を訴え倒れたため、同僚が救急要請した。 救急隊到着時、心肺停止状態。前額部の挫創と右前腕の変形とを認めた。心電図モニターは心室細動であり電気ショックにより、現場で心拍再開した。搬送先医療機関として三次救急医療機関を選定した。 医療機関の救急外来で救急科の医師とともに、直ちに診療を行うことが想定される診療科はどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3．循環器内科
この問題のポイント
糖尿病治療中の胸痛から心室細動を起こし心拍再開した傷病者は、急性心筋梗塞が原因と考えられます。救急外来では救急科とともに循環器内科が直ちに冠動脈造影・カテーテル治療を行うことが想定されます。
解説
心室細動による心停止の多くは急性冠症候群が原因で、心拍再開後は速やかに12誘導心電図を記録し、冠動脈の閉塞に対する緊急カテーテル治療が必要です。前額部の挫創や前腕の変形は転倒による二次的な外傷で、整形外科や脳神経外科の対応は緊急ではありません。糖尿病は背景疾患であり、内分泌代謝内科が直ちに関わる病態ではありません。麻酔科は手術時に関わります。
選択肢の確認
1．麻酔科：直ちに診療する診療科ではありません。
2．整形外科：前腕の変形は緊急性が低いです。
3．循環器内科：心停止の原因である急性心筋梗塞の治療を担います。正答です。
4．脳神経外科：頭部外傷の可能性は低く優先されません。
5．内分泌代謝・糖尿病内科：直ちに関わる診療科ではありません。
覚えるポイント
「胸痛→VF→心拍再開＝急性冠症候群→循環器内科でカテーテル治療、三次救急医療機関へ」。