48D001｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．循環器内科

この問題のポイント

心停止の原因が急性心筋梗塞と考えられるので、答えは循環器内科です。胸痛のあとに心室細動（VF）を起こしたなら、詰まった冠動脈をすぐ治療する必要があるからです。

解説

糖尿病の人が胸痛を訴えて倒れ、心室細動になりました。
心室細動による心停止の多くは急性冠症候群（心臓の血管が詰まる病気）が原因です。
心拍再開後はすぐに12誘導心電図をとり、緊急カテーテル治療を行います。
これを担当するのが循環器内科です。
前額部の挫創や前腕の変形は、倒れたときの二次的な外傷です。
整形外科や脳神経外科の対応は緊急ではありません。
糖尿病は背景の病気で、糖尿病内科がすぐに関わる病態ではありません。
麻酔科は手術のときに関わります。

選択肢の確認

1．麻酔科：すぐに診療する診療科ではありません。
2．整形外科：前腕の変形は緊急性が低いです。
3．循環器内科：心停止の原因である急性心筋梗塞の治療を担います。正答です。
4．脳神経外科：頭部外傷の可能性は低く、優先されません。
5．内分泌代謝・糖尿病内科：背景の病気であり、すぐに関わる診療科ではありません。

覚えるポイント

「胸痛→VF→心拍再開＝急性冠症候群→循環器内科でカテーテル治療、三次救急医療機関へ」。