第49回・2026年
49D001｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
22歳の女性。数年来、双極性障害で通院している。過剰服薬による救急搬送も複数回あり、現在は自宅療養中で両親と同居している。母親が部屋に行くと、呼名に反応がなく、「死なせてほしい」というメモと多数の薬の空シートがあったため、救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS100。呼吸数12/分。脈拍52/分。血圧78/56mmHg。嘔吐の痕跡もあった。救急隊は重症と判断し、三次救急医療機関への搬送を行った。 本人の意思表示があったにもかかわらず救急隊が搬送した行動は、生命倫理に関する原則のどれに該当するか。1つ選べ。
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正解3
正答
3．善行の原則
この問題のポイント
傷病者の命と利益のために救命行動をとったので、答えは3の善行の原則です。意識障害がある状態では、本人の「死なせてほしい」というメモは有効な意思決定とはみなせません。
解説
生命倫理には四原則（自律の尊重・善行・無危害・公正）があります。
自律の尊重は、判断能力が保たれた本人の決定を尊重することです。
本例は意識障害があり、判断能力が失われています。
過去のメモは有効な意思表示とはいえません。
そのため、傷病者の利益のために救命と搬送を行うのは善行の原則にあたります。
無危害は害を与えないこと、公正は公平な資源配分の原則です。
人間の尊厳は四原則の項目そのものではありません。
選択肢の確認
1．自律の尊重：判断能力が失われた状態での意思表示には適用されません。
2．人間の尊厳：四原則の項目ではありません。
3．善行の原則：傷病者の利益のために救命行動をとる根拠です。正答です。
4．無危害の原則：害を与えない原則で、搬送の根拠としては善行が適切です。
5．公正・正義の原則：資源配分の原則です。
覚えるポイント
「判断能力のない傷病者の救命＝善行の原則」「判断能力のある本人の拒否の尊重＝自律の尊重」。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
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