47D026｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
35歳の男性。意識がない状態で母親が発見し救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS300。呼吸数12/分、不規則。脈拍52/分、整。血圧90/50mmHg。SpO2値98%。1型糖尿病とうつ病とで治療中とのことである。血糖を測定したが測定範囲以下だった。 直ちに行うべき対応として適切なのはどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5．静脈路確保およびブドウ糖溶液投与の指示要請を行う。
この問題のポイント
1型糖尿病でインスリン治療中の傷病者が意識JCS300で血糖値が測定範囲以下（高度の低血糖）なら、救急救命士は医師の具体的指示を受けて静脈路を確保し50%ブドウ糖溶液を投与します。
解説
血糖測定で50mg/dL未満の低血糖が判明した意識障害の傷病者には、心肺機能停止前の特定行為として静脈路確保とブドウ糖溶液の投与を行います。意識のない傷病者に経口でブドウ糖タブレットを与えると誤嚥や窒息を起こすため禁忌です。輸液（乳酸リンゲル液）だけでは血糖は上がりません。精神科医への連絡や経口血糖降下薬の確認は低血糖の是正より優先されません。
選択肢の確認
1．静脈路確保および輸液を行う：輸液だけでは低血糖は改善しません。
2．ブドウ糖タブレットを口に含ませる：意識障害があり誤嚥の危険があるため禁忌です。
3．かかりつけの精神科医師に連絡する：緊急処置より優先されません。
4．経口血糖降下薬の服用の有無の確認をする：情報収集は必要ですが処置が先です。
5．静脈路確保およびブドウ糖溶液投与の指示要請を行う：低血糖への適切な特定行為です。正答です。
覚えるポイント
「意識障害＋血糖50mg/dL未満＝具体的指示でブドウ糖静注」「意識のない人に経口投与しない」。