47D026｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．静脈路確保およびブドウ糖溶液投与の指示要請を行う。

この問題のポイント

血糖が測定できないほど低い重い低血糖なので答えは5です。医師の指示を受けて静脈からブドウ糖を投与します。

解説

1型糖尿病でインスリン治療中の人が意識JCS300で、血糖値が測定範囲以下です。
これは高度の低血糖による意識障害です。
血糖50mg/dL未満の意識障害には、救急救命士は心肺機能停止前の特定行為として静脈路を確保し、医師の具体的指示でブドウ糖溶液を投与します。
意識のない人の口にブドウ糖タブレットを入れると、誤嚥や窒息を起こすので禁忌です。
乳酸リンゲル液などの輸液だけでは血糖は上がりません。
精神科医への連絡や経口血糖降下薬の確認は、低血糖の是正より後です。

選択肢の確認

1．静脈路確保および輸液を行う。：輸液だけでは低血糖は改善しません。
2．ブドウ糖タブレットを口に含ませる。：意識障害があり誤嚥の危険があるため禁忌です。
3．かかりつけの精神科医師に連絡する。：緊急処置より優先されません。
4．経口血糖降下薬の服用の有無の確認をする。：情報収集は必要ですが、処置が先です。
5．静脈路確保およびブドウ糖溶液投与の指示要請を行う。：低血糖への適切な特定行為です。正答です。

覚えるポイント

「意識障害＋血糖50mg/dL未満＝具体的指示でブドウ糖静注」「意識のない人に経口投与しない」。