47D025｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．食道胃接合部に好発する。

この問題のポイント

飲酒後に何度も吐いた後の吐血はマロリー・ワイス症候群なので答えは2です。食道と胃の境目の粘膜が裂けて出血します。

解説

マロリー・ワイス症候群は、激しい嘔吐で食道と胃の境目（食道胃接合部）の粘膜が縦に裂けて出血する病気です。
若い男性の飲酒後に多くみられます。
原因は嘔吐による腹圧（胃の中の圧）の上昇です。
深い潰瘍ではなく粘膜の裂け目で、多くは自然に止血しますが、本例のようにショックになることもあります。
門脈圧の上昇は食道静脈瘤、海産魚介類の摂取はアニサキス症の原因で、胸腔内圧の上昇も違います。

選択肢の確認

1．浅い潰瘍を伴う。：粘膜の裂け目であり、潰瘍ではありません。
2．食道胃接合部に好発する。：正しい記述です。正答です。
3．門脈圧の上昇が原因である。：食道静脈瘤の機序です。
4．胸腔内圧の上昇によって発症する。：嘔吐による腹圧・胃内圧の上昇が原因です。
5．海産魚介類の摂取によって発症する。：アニサキス症の原因です。

覚えるポイント

「飲酒→繰り返す嘔吐→吐血＝マロリー・ワイス症候群（食道胃接合部の粘膜裂創）」。