46D034｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．ロードアンドゴーを宣言する。

この問題のポイント

腹部に刃物が刺さったままの穿通性外傷なので答えは4のロードアンドゴーです。今は安定して見えても内出血が進む可能性があり、刃物は抜かずに固定して急いで搬送します。

解説

体幹の穿通性外傷（刃物などが体を突き刺す外傷）は、初期評価で異常がなくても重い損傷を伴うことが多いです。
そのためロードアンドゴーを宣言して速やかに搬送します。
刺さった刃物を抜くと、押さえられていた血管から大量出血するため、そのまま固定します。
穿通性外傷では脊椎損傷の可能性が低く、神経症状がなければログロールやバックボード固定は不要で、むしろ搬送を遅らせます。
意識JCS3で自発呼吸が保たれ、呼吸数24/分・SpO2 98%の傷病者に補助換気は不要です。
体位は仰臥位で膝を軽く曲げるなど、腹壁の緊張を避けます。

選択肢の確認

1．補助換気を行う。：呼吸状態は保たれており不要です。
2．ファウラー位で搬送する。：腹部の穿通性外傷に適した体位ではありません。
3．刃物を抜き圧迫止血を行う。：抜くと大量出血するため禁忌です。
4．ロードアンドゴーを宣言する。：体幹の穿通性外傷は適応です。正答です。
5．ログロールでバックボードに移す。：脊椎損傷の可能性が低く、不要な処置です。

覚えるポイント

「体幹の穿通性外傷＝ロードアンドゴー、刺さった物は抜かずに固定、脊椎固定は原則不要」。