46C010｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．乳酸リンゲル液を用いた静脈路確保及び輸液の指示要請を行う。

この問題のポイント

Ⅲ度熱中症でショック状態、しかも搬送に1時間かかるので答えは5です。現場から静脈路確保と輸液の指示要請を行い、冷やしながら搬送します。

解説

炎天下での意識障害、体温39.6℃、乾燥した皮膚、頻脈と血圧低下はⅢ度（最重症）熱中症のショック状態です。
救急救命士は、悪化するショックや長時間搬送が見込まれる重症傷病者に、医師の指示で乳酸リンゲル液の静脈路確保と輸液ができます。
本例は熱中症による脱水とショックで、搬送に1時間かかるため輸液の適応です。
意識JCS100の傷病者に冷水を飲ませると、誤嚥や窒息の危険があります。
血糖測定も意識障害の評価として行いますが、最も適切な対応はショックへの輸液です。
麻痺や痙攣がなく外傷の情報もないため全身固定は不要で、自発呼吸があるため声門上気道デバイスの適応もありません。

選択肢の確認

1．全身固定を行う。：外傷の所見や情報がなく不要です。
2．冷水を飲ませる。：意識障害があり誤嚥の危険があります。
3．血糖値を測定する。：行ってもよいですが、ショックへの輸液が最も適切です。
4．声門上気道デバイスの指示要請を行う。：自発呼吸があり適応ではありません。
5．乳酸リンゲル液を用いた静脈路確保及び輸液の指示要請を行う。：ショック状態で長時間搬送のため適切です。正答です。

覚えるポイント

「Ⅲ度熱中症＋ショック＋長時間搬送＝静脈路確保・輸液の指示要請、積極的冷却、意識障害では経口摂取禁止」。