49D040｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
60歳の男性。某年7月某日、快晴。オートバイでツーリング中にこむら返りが起こったため、路肩に止まって休んでいたが回復せず、次第に意識がもうろうとしてきたため、同行していた友人が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS100。呼吸数16/分。脈拍120/分、整。血圧94/44mmHg。体温38.5℃。SpO2値94%。ミネラルウォーターは摂っていたが、午前10時から3時間休みなく走っていたという。救命救急センターに搬送する根拠となるのはどれか。1つ選べ。
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正解: 2
正答
2．意識JCS100
この問題のポイント
炎天下での長時間のオートバイ走行後にこむら返りから意識障害へ進行した傷病者は熱中症です。意識障害（JCS100）は中枢神経症状であり、Ⅲ度熱中症として救命救急センターなどの集中治療が可能な医療機関へ搬送する根拠になります。
解説
熱中症のⅢ度は意識障害・痙攣・小脳失調などの中枢神経症状、肝腎機能障害、血液凝固異常のいずれかを認める重症で、積極的な冷却と集中治療が必要です。こむら返りはⅠ度の症状、血圧94/44mmHgや体温38.5℃、脈拍120/分は脱水と循環の異常を示しますが、重症度分類で三次医療機関搬送を決める根拠は中枢神経症状である意識障害です。3時間の走行は発症の背景であり判断根拠ではありません。
選択肢の確認
1．こむら返り：Ⅰ度の症状です。
2．意識JCS100：Ⅲ度熱中症の中枢神経症状で搬送根拠です。正答です。
3．血圧94/44mmHg：脱水を示しますが分類上の決め手ではありません。
4．体温38.5℃：体温だけでは重症度は決まりません。
5．3時間の走行：発症の背景です。
覚えるポイント
「熱中症で意識障害があればⅢ度→積極的冷却・輸液の指示要請・救命救急センターへ」。