49D006｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．D

この問題のポイント

ナイフによる刺し傷（穿通性外傷）で神経症状がないので、脊椎運動制限は不要です。答えは4のDです。圧迫止血、高流量酸素、全身観察、救命救急センターの選定は必要な対応です。

解説

穿通性外傷は、鈍的外傷と違って脊椎損傷の合併が少ないです。
神経症状のない傷病者に脊椎運動制限（SMR）を行うと、搬送が遅れます。
そのため本例では行いません。
拍動する大量出血には直接圧迫止血を行い、止まらなければターニケットを使います。
出血性ショックに備えて高流量酸素を投与します。
他の損傷を見逃さないよう全身観察を行います。
外科的止血ができる救命救急センターへ搬送します。

選択肢の確認

1．A：創部の圧迫止血は必要です。
2．B：出血性ショックに備えた高流量酸素投与は必要です。
3．C：他の損傷を確認する全身観察は必要です。
4．D：穿通性外傷で神経症状がなく、脊椎運動制限は不要です。正答です。
5．E：大量出血には救命救急センターの選定が必要です。

覚えるポイント

「穿通性外傷＝神経症状がなければ脊椎固定は不要、止血と早期搬送を優先」。