46A033｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．腹部刺創

この問題のポイント

脊椎運動制限（SMR）の適応は、高リスク受傷機転、意識障害、神経症状（しびれ・麻痺）、脊椎の圧痛や変形、注意をそらす損傷などです。腹部刺創のような穿通性外傷は、それ自体ではSMRの適応になりません。

解説

鈍的外傷では脊椎損傷を見逃さないため、高エネルギー受傷機転、JCS100などの意識障害、四肢のしびれや麻痺などの神経症状、胸郭の動揺のような他部位の強い痛みを伴う損傷（注意をそらす損傷）があればSMRを行います。一方、刺創などの穿通性外傷は脊椎損傷を起こしにくく、神経症状がなければSMRは不要で、むしろ固定に時間をかけて搬送が遅れることを避けます。

選択肢の確認

1．JCS100：意識障害があり脊椎損傷を評価できないため適応です。
2．腹部刺創：穿通性外傷は神経症状がなければSMRの適応になりません。正答です。
3．胸郭の動揺：注意をそらす重大な損傷で適応です。
4．両上肢のしびれ：神経症状があり適応です。
5．高リスク受傷機転：適応です。

覚えるポイント

SMRの適応は「受傷機転・意識障害・神経症状・脊椎の圧痛/変形・注意をそらす損傷」。穿通性外傷は神経症状がなければ原則不要です。