46A112｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．胸壁皮下気腫

この問題のポイント

胸壁の皮下気腫は気胸や気管・気管支損傷のサインなので、答えは3です。ロードアンドゴーの適応は「命に関わる損傷」を示す所見に限られます。

解説

ロードアンドゴーとは、現場で最小限の処置をして急いで搬送する判断です。全身観察で適応となるのは、フレイルチェスト、開放性気胸、緊張性気胸を示す皮下気腫、腹部膨隆や筋性防御、骨盤骨折、両側大腿骨骨折、四肢切断、頸髄損傷を示す四肢麻痺などです。胸壁の皮下気腫は肺や気管・気管支から漏れた空気が皮膚の下にたまった所見です。緊張性気胸へ進む危険があるため適応となります。対麻痺（両下肢の麻痺）は胸髄以下の損傷で、適応となる四肢麻痺（頸髄損傷）とは区別します。片側の大腿部変形、両側前腕の変形、鼻出血は単独では適応になりません。両側の大腿骨骨折なら適応です。

選択肢の確認

1．鼻出血：単独ではロードアンドゴーの適応ではありません。
2．対麻痺：適応となるのは頸髄損傷を示す四肢麻痺で、対麻痺は含まれません。
3．胸壁皮下気腫：気胸や気管損傷を示す所見で適応です。正答です。
4．両側前腕部変形：前腕の変形は適応ではありません。
5．片側大腿部変形：両側大腿骨骨折なら適応ですが、片側では適応ではありません。

覚えるポイント

ロードアンドゴーの全身観察所見は「頭部・頸部・胸部・腹部・骨盤・両側大腿骨・四肢切断・四肢麻痺」に関わる重大損傷。「皮下気腫は胸部の重要サイン」。