第49回・2026年
49D007｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
65歳の男性。胸部不快感から徐々に痛みが強くなり救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数16/分。血圧160/88mmHg。SpO2値96%。顔面蒼白と冷汗とを認める。心電図モニター波形を救命救急センターへ送信したところ、医師からカテーテル治療のため直ちに搬送するよう指示があった。 最も考えられる心電図モニター波形は図のどれか。1つ選べ。
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正解3
正答
3．C
この問題のポイント
カテーテル治療のため直ちに搬送する指示が出るのはST上昇型心筋梗塞なので、答えは3のCです。図CはQRS波に続いてST部分が基線より上がっています。
解説
図Aは心室期外収縮を伴う調律です。
図Bは不規則で幅の狭いQRSが続く心房細動です。
図CはSTが基線から明らかに上がった急性心筋梗塞の波形です。
図Dは無秩序な波形の心室細動、図Eは正常に近い洞調律です。
カテーテル治療（緊急冠動脈形成術）の対象は、冠動脈の閉塞を示すST上昇です。
Dの心室細動なら直ちに電気ショックが必要で、カテーテルのための搬送指示にはなりません。
選択肢の確認
1．A：心室期外収縮を伴う調律で、カテーテル治療の直接の根拠ではありません。
2．B：心房細動です。
3．C：ST上昇を示す急性心筋梗塞の波形です。正答です。
4．D：心室細動で、電気ショックの適応です。
5．E：正常に近い波形です。
覚えるポイント
「ST上昇＝急性心筋梗塞→心電図伝送・カテーテル治療のできる病院へ」。
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