第49回・2026年
49D008｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
64歳の男性。糖尿病、慢性腎不全で血液透析を受けている。起床時より呼吸が苦しくなったため救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。四肢に麻痺は認めない。右前腕に透析用シャントを認める。 血圧測定のためにマンシェットを巻く部位で適切なのはどれか。1つ選べ。
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正解3
正答
3．左上腕
この問題のポイント
透析用シャントのある腕では血圧を測ってはいけないので、答えは3の左上腕です。右前腕にシャントがあるため、反対側の上腕で測ります。
解説
内シャントは透析のために動脈と静脈をつないだ血管です。
マンシェットで圧迫すると血流が止まり、シャントが詰まる危険があります。
そのためシャント側の腕全体（右上腕・右前腕）を避けます。
標準の測定部位は上腕なので、左上腕で測定します。
左前腕でも測れる場合はありますが、標準は上腕です。
下肢での測定は上肢で測れないときの代替であり、本例では通常選びません。
選択肢の確認
1．右上腕：シャント側の上肢で測定してはいけません。
2．左前腕：標準的な測定部位は上腕です。
3．左上腕：シャントの反対側の上腕で適切です。正答です。
4．右下腿：上肢で測定できるため通常は用いません。
5．左下腿：上肢で測定できるため通常は用いません。
覚えるポイント
「シャント側・麻痺側・乳房切除側・損傷側では血圧を測らない→反対側の上腕で測定」。
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