46D003｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．顔面の熱傷と嗄声

この問題のポイント

顔面の熱傷と嗄声は気道熱傷のサインなので答えは5です。時間とともに気道がむくんで窒息する危険があるため、赤（緊急治療群）に変更します。

解説

爆発事故での顔面熱傷、嗄声（声のかすれ）、鼻毛の焦げ、口の中のすす、喘鳴は気道熱傷の徴候です。
気道熱傷は受傷直後は軽く見えても、数時間で喉頭の浮腫が進み気道が閉塞します。
そのため早期の気管挿管が必要になり、二次トリアージで赤に変更する根拠になります。
82歳という年齢は災害弱者として考慮する項目ですが、赤への変更根拠にはなりません。
脈拍110/分やSpO2 92%は、生理学的評価の赤の基準（脈拍120以上、SpO2 90%未満）に達していません。
右前腕の変形は単独では黄に相当する損傷です。

選択肢の確認

1．82歳：高齢は考慮事項ですが赤への変更根拠にはなりません。
2．脈拍110/分：120/分以上ではなく基準に達しません。
3．SpO2値92%：90%未満ではなく基準に達しません。
4．右前腕の変形：単独では緊急治療群の基準ではありません。
5．顔面の熱傷と嗄声：気道熱傷を示し、気道閉塞の危険があるため赤に変更します。正答です。

覚えるポイント

「顔面熱傷＋嗄声・すす・鼻毛の焦げ＝気道熱傷→緊急度高」。時間とともに悪化するため早期搬送と挿管の準備が必要です。