46D003｜第46回 救急救命士国家試験 過去問
爆発事故により多数傷病者が発生した。一次トリアージが終わり緑色エリアの傷病者10名のうち1名をDMAT医師が二次トリアージした。 傷病者観察所見:82歳の男性。意識清明。呼吸数28/分。脈拍110/分。血圧160/80mmHg。SpO2値92%。右前腕の変形、両下腿の擦過傷、顔面の熱傷と嗄声とを認める。医師がタグを緑色から赤色に変更した。 この判断根拠はどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5．顔面の熱傷と嗄声
この問題のポイント
爆発事故での顔面熱傷と嗄声は気道熱傷を示し、時間とともに気道浮腫が進んで窒息する危険があるため、二次トリアージで緊急治療群（赤）へ変更する根拠になります。
解説
顔面の熱傷、嗄声、鼻毛の焦げ、口腔内のすす、喘鳴は気道熱傷の徴候です。気道熱傷は受傷直後は症状が軽くても数時間で喉頭浮腫が進行し気道閉塞を来すため、早期の気管挿管が必要になります。年齢82歳は災害弱者として考慮する項目、脈拍110/分やSpO2 92%は生理学的評価の赤の基準（120以上、90%未満）に達しておらず、右前腕の変形は単独では黄に相当する損傷です。
選択肢の確認
1．82歳：高齢は考慮事項ですが赤への変更根拠にはなりません。
2．脈拍110/分：120/分以上ではなく基準に達しません。
3．SpO2値92%：90%未満ではなく基準に達しません。
4．右前腕の変形：単独では緊急治療群の基準ではありません。
5．顔面の熱傷と嗄声：気道熱傷を示し、気道閉塞の危険があるため赤に変更します。正答です。
覚えるポイント
「顔面熱傷＋嗄声・すす・鼻毛の焦げ＝気道熱傷→緊急度高」。時間とともに悪化するため早期搬送と挿管の準備が必要です。