48D037｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．そのままの位置で副木固定

この問題のポイント

開放骨折なので、答えはそのままの位置で副木固定です。骨折部を動かさないことが痛みと神経・血管の二次損傷を防ぐ一番の方法だからです。

解説

写真は下腿の変形と動揺があり、創から骨が見える開放骨折です。
出血は少量で、足の感覚も保たれています。
開放骨折では、まず創を清潔なガーゼで覆います。
そして骨折部を動かさないよう、上下の関節を含めてそのままの位置で副子固定します。
整復や牽引は神経・血管の損傷を悪化させるので行いません。
少量の暗赤色の出血にターニケットは不要です。
バイタルサインが安定しているので、静脈路確保の適応もありません。
AEDや冷却も本例の処置として適切ではありません。
固定の前後で末梢の脈拍・感覚・運動を確認します。

選択肢の確認

1．冷却：開放骨折の処置として優先されません。
2．AED装着：心停止ではなく不要です。
3．静脈路確保及び輸液：バイタルが安定しており適応外です。
4．ターニケットによる緊縛：少量の出血で適応はありません。
5．そのままの位置で副木固定：開放骨折への適切な処置です。正答です。

覚えるポイント

「開放骨折＝創の被覆＋そのままの位置で副子固定、整復・牽引しない、末梢循環・神経の確認」。