46D036｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．患肢を固定する。

この問題のポイント

骨が外に出ている開放骨折なので答えは2です。創を清潔なガーゼで覆い、そのままの位置で患肢を固定します。骨を戻したり引っ張ったりしてはいけません。

解説

開放骨折（骨折した骨が皮膚を破って外に出ている状態）では、感染が最大の問題です。
露出した骨端を創内に戻すと、汚れを体内に持ち込むため行いません。
滅菌ガーゼで被覆したうえで副子（そえ木）で固定し、痛みと二次損傷を防ぎます。
牽引は神経や血管の損傷を悪化させる危険があります。
圧迫は活動性出血がある場合の止血に限ります。
患部を温めることに意味はありません。
固定の前後で末梢の脈拍・感覚・運動を確認します。

選択肢の確認

1．患部を温める。：意味がありません。
2．患肢を固定する。：開放骨折への適切な処置です。正答です。
3．患部を圧迫する。：活動性出血がなければ不要で、骨端への圧迫は損傷を広げます。
4．患肢を牽引する。：神経・血管損傷の危険があり行いません。
5．骨端を創内に戻す。：汚染を持ち込むため禁忌です。

覚えるポイント

「開放骨折＝被覆＋そのままの位置で固定、骨端は戻さない、牽引しない、末梢の循環・神経を確認」。