49D038｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．現場での洗浄を15分以上継続する。

この問題のポイント

強アルカリによる化学損傷なので、現場で15分以上水洗いを続けます。答えは4です。アルカリは組織の奥へしみ込んで損傷が進むため、洗浄を途中でやめて搬送すると損傷が広がります。

解説

写真Aでは両下肢に広い発赤とびらん（皮膚がただれた状態）があります。
写真BのSDS（安全データシート）は、24%水酸化ナトリウム溶液で皮膚腐食性区分1の強アルカリを示しています。
バイタルサインは安定しています。
まず現場で大量の流水洗浄を15分以上続け、原因物質を取り除くことが最優先です。
汚染した着衣は脱がせて密封し、医療機関へは持ち込みません。
搬送中の局所冷却は洗浄の代わりになりません。
広範囲の化学損傷は、熱傷センターのある三次救急医療機関を選びます。

選択肢の確認

1．直ちに医療機関へ搬送する。：洗浄が不十分なまま搬送すると損傷が進行します。
2．直近2次医療機関を選定する。：広範囲化学損傷は熱傷治療が可能な三次医療機関へ搬送します。
3．搬送中は局所の冷却を実施する。：冷却より洗浄の継続が必要です。
4．現場での洗浄を15分以上継続する。：アルカリによる化学損傷への適切な対応です。正答です。
5．着衣は医療機関にそのまま持参する。：汚染着衣は除去して密封し、持ち込みません。

覚えるポイント

「化学損傷（特にアルカリ）＝脱衣＋現場で15分以上の流水洗浄、SDSで物質を確認、熱傷センターへ」。