第49回・2026年
49D039｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
5歳の男児。家族と一緒に海水浴に来ていて急に姿がみえなくなったため、家族が救急要請した。現場到着後、海中から引き揚げられた傷病者と接触した。 救急隊到着時観察所見:呼びかけに反応しない。自発呼吸を認めない。脈拍50/分、微弱。 直ちに行うべき対応はどれか。1つ選べ。
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正解1
正答
1．人工呼吸
この問題のポイント
溺水した小児で呼吸は止まっているが脈はあるので、答えは1の人工呼吸です。溺水の本質は酸素不足なので、まず息を吹き込んで酸素を届けることが最優先です。
解説
本例は反応がなく自発呼吸がありませんが、脈拍50/分で微弱ながら触れます。
これは呼吸停止の状態です。
小児の心停止は低酸素が原因のことが多いです。
脈が60/分未満で循環が悪ければ、まず気道確保と人工呼吸を行います。
改善がなければ胸骨圧迫を加えます。
AEDや静脈路確保は心停止の判断後や必要に応じて行います。
腹部突き上げ法は気道異物への処置で、溺水には行いません。
選択肢の確認
1．人工呼吸：呼吸停止で脈のある小児に最初に行う処置です。正答です。
2．胸骨圧迫：まず人工呼吸を行い、脈が60/分未満で改善しなければ加えます。
3．AED装着：心停止の判断後に行います。
4．静脈路確保：優先されません。
5．腹部突き上げ法：気道異物の処置で、溺水には行いません。
覚えるポイント
「溺水・小児の呼吸停止＝まず人工呼吸（低酸素が原因）、脈60未満で改善なければ胸骨圧迫」。
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