第48回・2025年
48D036｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
62歳の男性。建築作業中に約5mの足場から墜落し受傷し、同僚が救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識JCS1。呼吸数32/分。脈拍120/分、整。血圧90/60mmHg。SpO2値95%。右殿部痛および右下肢の外転外旋を認める。右下肢に圧痛・変形はない。ヘルメットを装着しており、頭部に外傷痕はない。胸腹部に圧痛はない。 この傷病者に対する対応で適切なのはどれか。1つ選べ。
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正解3
正答
3．骨盤固定具の装着
この問題のポイント
骨盤骨折による出血が疑われるので、答えは骨盤固定具の装着です。骨盤を固定すると出血を抑えられ、逆に動かすと出血が増えるからです。
解説
5mの高さから落ちて、殿部痛と右下肢の外転外旋位（足が外を向く姿勢）があります。
下肢そのものに圧痛や変形がないので、骨盤や股関節の損傷が疑われます。
頻脈と血圧低下もあり、骨盤骨折による出血性ショックを考えます。
大転子の高さに骨盤固定具を装着して骨盤を安定させ、出血を抑えます。
骨盤の動揺を確かめる操作は出血を増やすので行いません。
背面観察はログロールではなく、フラットリフトで行います。
下肢に骨折の所見がないので、副子固定は優先されません。
セミファウラー位は骨盤骨折・ショックの傷病者には不適切です。
選択肢の確認
1．下肢の副子固定：下肢に変形・圧痛がなく、優先されません。
2．骨盤動揺の確認：出血を増やすので行いません。
3．骨盤固定具の装着：骨盤骨折の出血対策として適切です。正答です。
4．ログロールでの背面観察：骨盤骨折ではログロールを避けます。
5．セミファウラー位での搬送：仰臥位で全身を固定して搬送します。
覚えるポイント
「墜落＋殿部痛＋下肢の外転外旋＋ショック＝骨盤骨折→骨盤固定具、動揺確認とログロールは禁止」。
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