47D027｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．除細動パッドの貼付、5．静脈路確保および輸液の指示要請

この問題のポイント

長時間の圧迫はクラッシュ症候群になるので答えは4と5です。救出前に輸液を始め、救出後の高カリウム血症による心停止に備えてパッドを貼ります。

解説

両大腿が鋼材に2時間も圧迫されると、筋肉が壊れてクラッシュ症候群になります。
圧迫を解除した瞬間、壊れた筋肉からカリウムやミオグロビンが全身に流れ込みます。
高カリウム血症は致死性不整脈を、ミオグロビンは急性腎不全を起こします。
救急救命士は医師の具体的指示を受け、クラッシュ症候群が疑われる傷病者に救出前から静脈路確保と輸液を行えます。
これが最も重要な予防策です。
同時に心電図モニターと除細動パッドを装着し、不整脈に備えます。
下肢の固定や創部の被覆は救出後に行い、気道に異常がない本例では用手的気道確保は不要です。

選択肢の確認

1．下肢の固定：救出後に行います。
2．創部の被覆：救出後に行います。
3．用手的気道確保：意識があり、気道は開通しています。
4．除細動パッドの貼付：高カリウム血症による不整脈に備えます。正答です。
5．静脈路確保および輸液の指示要請：クラッシュ症候群の予防として救出前に行います。正答です。

覚えるポイント

「クラッシュ症候群＝救出前に輸液・パッド装着、救出後は心電図と尿の色を監視」。