第47回・2024年
47D028｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
8歳の男児。母親が自宅で掃除中、息子の咳込みが止まらず救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識清明。脈拍120/分、整。血圧100/70mmHg。SpO2値91%。3年前から時々呼吸困難を訴え近医通院中で、ハウスダストが原因であるといわれている。 呼吸の観察で認められる所見はどれか。1つ選べ。
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正解2
正答
2．起坐呼吸
この問題のポイント
ハウスダストによる小児の喘息発作なので答えは2です。横になると苦しいため、座って呼吸する起坐呼吸がみられます。
解説
喘息発作では気管支（下気道）が狭くなります。
息を吐くときに空気が出にくくなるので、呼気が長くなり、笛のような呼気性喘鳴が聞こえます。
横になると呼吸がさらに苦しくなるため、座って前かがみになる起坐呼吸を示します。
呼吸数は増える（頻呼吸）ので、徐呼吸にはなりません。
奇異呼吸はフレイルチェスト、吸気延長は上気道狭窄の所見です。
重症になると空気が通らず、呼吸音はむしろ小さくなります。
選択肢の確認
1．徐呼吸：発作時は頻呼吸になります。
2．起坐呼吸：喘息発作の典型的な所見です。正答です。
3．奇異呼吸：フレイルチェストの所見です。
4．吸気延長：上気道狭窄の所見で、喘息は呼気延長です。
5．呼吸音増大：重症では呼吸音は減弱します。
覚えるポイント
「喘息発作＝起坐呼吸・呼気延長・呼気性喘鳴・頻呼吸、重症化で呼吸音減弱・会話不能・チアノーゼ」。
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