49D023｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．内分泌異常

この問題のポイント

動悸・発熱・発汗・眼球突出・手の震えは甲状腺機能亢進症の特徴なので、答えは5の内分泌異常です。図の心電図は洞性頻脈で、心臓そのものの病気ではありません。

解説

甲状腺ホルモンが多すぎると、代謝と交感神経の働きが亢進します。
頻脈、発汗、体温上昇、振戦（手の震え）、体重減少、眼球突出が起こります。
手の震えで通院中という情報は、バセドウ病などの甲状腺疾患を強く示します。
感染や手術などをきっかけに甲状腺クリーゼになると、高熱、著明な頻脈、心不全、意識障害を来し致死的です。
発熱があるため感染症も考えますが、眼球突出と振戦は感染症では説明できません。
貧血や心疾患、心因性の動悸でもこれらの所見は説明できません。

選択肢の確認

1．貧血：眼球突出や発熱は説明できません。
2．感染症：発熱はありますが、眼球突出・振戦は説明できません。
3．心因性：身体所見が明らかで、心因性ではありません。
4．心疾患：心電図は洞性頻脈で、原因は心臓の外にあります。
5．内分泌異常：甲状腺機能亢進症（クリーゼ）に一致します。正答です。

覚えるポイント

「頻脈＋発汗＋発熱＋眼球突出＋振戦＝甲状腺機能亢進症（クリーゼ）」。