第49回・2026年
49D013｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
24歳の女性。新しい職場に就職したばかりで仕事に習熟することができず疲労が蓄積していた。仕事を終えて帰宅後、息苦しさと動悸とを感じ「息を吸っても吸っても空気が足りない。」、「このまま死んでしまうのではないか。」と不安になり、救急要請した。 救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数40/分。脈拍66/分。血圧98/64mmHg。体温36.2℃。SpO2値100%(室内気)。呼吸音は正常である。心電図モニター波形を別に示す。 この病態で予測されるPaCO2(動脈血二酸化炭素分圧)はどれか。1つ選べ。
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正解1
正答
1．20mmHg
この問題のポイント
不安から呼吸が速くなる過換気症候群なので、答えは1の20mmHgです。息をしすぎるとCO2が体から出ていきすぎて、PaCO2は正常の40mmHgより大きく下がります。
解説
本例は呼吸数40/分ですがSpO2 100%、呼吸音正常、心電図も洞調律です。
「吸っても空気が足りない」という訴えと不安の背景から、過換気症候群と判断できます。
換気量が増えるとPaCO2（血液中の二酸化炭素の圧）が下がります。
すると呼吸性アルカローシス（血液がアルカリ性に傾く状態）になります。
脳の血管が縮んでめまいや意識が遠のく感覚が出ます。
イオン化カルシウムが減り、手足や口のしびれ、テタニー（手の硬直）も起こります。
PaCO2 40mmHgは正常値、60mmHg以上は低換気（CO2ナルコーシスなど）の値です。
対応は安心させてゆっくり呼吸を促すことで、ペーパーバッグ法は行いません。
選択肢の確認
1．20mmHg：過換気によるPaCO2の低下に一致します。正答です。
2．40mmHg：正常値です。
3．60mmHg：低換気の値です。
4．80mmHg：高度の低換気の値です。
5．100mmHg：高度の低換気の値です。
覚えるポイント
「過換気症候群＝PaCO2低下（20mmHg台）・呼吸性アルカローシス・しびれ・テタニー・SpO2正常」。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
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