49A035｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．過換気

この問題のポイント

過換気では肺も血流も正常なので、PETCO2とPaCO2の差は小さいままだから、答えは1です。差が広がるのは、換気はされるが血流のない肺胞（死腔）が増えたときです。

解説

PETCO2は呼気の終わりのCO2、PaCO2は動脈血のCO2です。
正常ではPETCO2はPaCO2より2〜5mmHg低いだけです。
血流のない肺胞（肺胞死腔）が増えると、呼気にCO2が出にくくなり差が広がります。
肺血栓塞栓症では血流のない肺胞が増えます。
心肺蘇生中は肺血流が乏しく、COPDや喘息では換気と血流のバランスが崩れています。
過換気症候群は肺も循環も正常なので、PETCO2は低くてもPaCO2との差は小さいままです。

選択肢の確認

1．過換気：肺と循環が正常で乖離が小さいので正答です。
2．心肺蘇生中：肺血流が乏しく、乖離が大きくなります。
3．気管支喘息：換気血流の不均等で、乖離が大きくなります。
4．肺血栓塞栓症：死腔が増えて、乖離が大きくなります。
5．COPD〈慢性閉塞性肺疾患〉：換気血流の不均等で、乖離が大きくなります。

覚えるポイント

「PETCO2とPaCO2の乖離＝死腔（肺塞栓・心停止・COPD・喘息）で拡大、過換気では小さい」。