46A009｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．7.4

この問題のポイント

動脈血のpHの正常値は7.4なので答えは4です。血液のpHは7.35〜7.45のせまい範囲に保たれています。7.35未満をアシデミア、7.45を超える状態をアルカレミアと呼びます。

解説

血液のpHは、呼吸による二酸化炭素の排出と、腎臓による重炭酸イオンの調節で7.40前後に保たれます。
pHが7.0近くまで下がる高度のアシドーシス（酸性に傾いた状態）は、心停止や重症ショック、糖尿病ケトアシドーシスでみられます。
高度のアシドーシスは心臓の収縮力を弱め、致死性不整脈の原因になります。
反対に過換気症候群ではCO2が失われてpHが上がり、呼吸性アルカローシスになります。

選択肢の確認

1．6.8：生命の維持が難しい高度のアシデミアです。
2．7.0：心停止や重症ショックでみられる高度のアシデミアです。
3．7.2：明らかなアシデミアです。
4．7.4：動脈血pHの正常値です。正答です。
5．7.6：アルカレミアです。

覚えるポイント

「動脈血pHの正常値は7.4（7.35〜7.45）」。
PaCO2は40mmHg、HCO3-は24mEq/Lとセットで覚えると酸塩基平衡の理解が進みます。