49D012｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．バッグ・バルブ・マスク換気

この問題のポイント

人工呼吸器のトラブルで換気が止まっているので、答えは5のバッグ・バルブ・マスク換気です。呼吸筋が麻痺した傷病者では、機器の点検より先に自分の手で換気を行います。

解説

筋萎縮性側索硬化症（ALS）では呼吸筋が麻痺しています。
人工呼吸器が止まると換気が途絶え、急速に低酸素と高二酸化炭素血症になります。
本例は呼吸数8/分、SpO2 72%で意識もありません。
救急隊は機器の点検に時間をかけず、まずバッグ・バルブ・マスクで用手換気を行います。
これで酸素化を回復させます。
酸素投与だけでは換気は補えません。
主治医への連絡や静脈路確保は、換気の確保より優先されません。

選択肢の確認

1．高濃度酸素投与：換気不全には酸素投与だけでは不十分です。
2．主治医への連絡：換気の確保が先です。
3．人工呼吸器の点検：点検より用手換気を優先します。
4．静脈路確保および輸液：優先されません。
5．バッグ・バルブ・マスク換気：換気不全に対して直ちに行う処置です。正答です。

覚えるポイント

「人工呼吸器のトラブル＝機器から外してバッグ・バルブ・マスクで用手換気」。