47D035｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．腕神経叢引き抜き損傷

この問題のポイント

オートバイ事故で肩を強く打ち、片側の腕だけ動かず感覚もないので答えは5です。肩と頭が引き離される力で腕神経叢が引き抜かれます。

解説

腕神経叢は、頸髄から出て腕へ向かう神経の束です。
オートバイの転倒で肩を強く打ち、頭が反対側へ倒れると、肩と頭が引き離される力がかかります。
この力で神経根が引き抜かれ、患側の腕に弛緩性麻痺と感覚脱失が起こります。
写真の右肩周囲の擦過傷と右上肢の運動・感覚障害は、これに一致します。
意識清明で頭部外傷の所見がないので、脳損傷や外傷性てんかんは否定的です。
胸髄損傷なら下肢の症状が出ます。
外傷性頸部症候群（むち打ち）は頸部痛が主で、はっきりした麻痺は伴いません。

選択肢の確認

1．胸髄損傷：下肢の麻痺が主体で、片側上肢だけの障害は説明できません。
2．外傷性てんかん：痙攣がなく否定的です。
3．びまん性脳損傷：意識清明で否定的です。
4．外傷性頸部症候群：頸部痛が主で、片側上肢の麻痺は典型的ではありません。
5．腕神経叢引き抜き損傷：肩への強い外力と片側上肢の運動・感覚障害に一致します。正答です。

覚えるポイント

「オートバイ事故＋肩の擦過傷＋片側上肢の麻痺・感覚障害＝腕神経叢引き抜き損傷」。