47D036｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．右呼吸音減弱

この問題のポイント

胸の傷から呼吸に合わせて泡が出るのは開放性気胸なので答えは3です。傷のある側の肺がしぼむため、右の呼吸音が小さくなります。

解説

開放性気胸は、胸壁に穴があいて胸腔と外の空気がつながる病態です。
息を吸うたびに空気が穴から胸腔に入り、肺がしぼみます。
創から血液を含む泡が吹き出す所見（吸い込み創）が特徴です。
患側（右）の肺がしぼむので、右の呼吸音が減弱し、頻呼吸とSpO2低下が起こります。
処置は三辺テーピングで、一辺を開けておくのは、密閉すると緊張性気胸になるからです。
搬送中は緊張性気胸への移行に注意します。
心音減弱は心タンポナーデ、左胸郭膨隆や気管の右偏位は左の緊張性気胸、奇異運動はフレイルチェストの所見です。

選択肢の確認

1．心音減弱：心タンポナーデの所見です。
2．左胸郭膨隆：患側は右で、左の異常ではありません。
3．右呼吸音減弱：患側の肺がしぼむことによる所見です。正答です。
4．気管右側偏位：右の緊張性気胸なら気管は左へ偏位します。
5．右胸郭奇異運動：フレイルチェストの所見です。

覚えるポイント

「創から泡が出る＝開放性気胸→患側呼吸音減弱、三辺テーピング、緊張性気胸への移行に注意」。