48A065｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．B

この問題のポイント

図BはSTが大きく上昇した波形で急性心筋梗塞を示すので、答えは2です。胸部不快感のある人でST上昇は最も緊急性が高い所見です。

解説

図Bは幅の狭いQRSの後にSTが著明に上昇しています。これはST上昇型心筋梗塞（冠動脈がつまって心筋が壊死し始めている状態）を示します。図Aは規則的な洞性頻脈です。図Cは幅の広いQRSがやや速く規則的に続く波形（脚ブロックまたは心室性）です。図Dは不規則で幅の広いQRSが混じる波形です。図Eは心室期外収縮を伴う徐脈です。胸部不快感でST上昇をみたら、12誘導心電図を記録・伝送します。そしてカテーテル治療ができる病院へ速やかに搬送します。

選択肢の確認

1．A：洞性頻脈で、緊急性は比較的低いです。
2．B：著明なST上昇で急性心筋梗塞を示し、最も緊急性が高いです。正答です。
3．C：幅の広いQRSですが規則的で、ST上昇型心筋梗塞ほどの緊急性ではありません。
4．D：不整な波形ですが、本問ではBが最も緊急です。
5．E：期外収縮を伴う徐脈で、緊急性はBより低いです。

覚えるポイント

「胸部症状＋ST上昇＝ST上昇型心筋梗塞→12誘導心電図伝送・カテーテル可能な病院へ」。