48A064｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．酸素

この問題のポイント

血液中に多くても急性の意識障害を起こさないのは酸素なので、答えは1です。他の4つは増えると脳の働きを乱すからです。

解説

高濃度酸素を投与して血液中の酸素（PaO2）が高くなっても、それだけで急性の意識障害は起こりません。COPDの人で問題になるのはCO2の蓄積で、酸素そのものではありません。アンモニアが増えると肝性脳症になります。水素イオンが増える（高度のアシドーシス）と意識障害が出ます。ナトリウムが増える高ナトリウム血症は脱水に伴う意識障害・痙攣を起こします。二酸化炭素がたまるとCO2ナルコーシスになります。

選択肢の確認

1．酸素：増えても急性の意識障害は起こしません。正答です。
2．アンモニア：増えると肝性脳症を起こします。
3．水素イオン：増えるとアシドーシスによる意識障害を起こします。
4．ナトリウム：高ナトリウム血症で意識障害を起こします。
5．二酸化炭素：たまるとCO2ナルコーシスを起こします。

覚えるポイント

「意識障害を来す血液の異常＝アンモニア・CO2・酸（アシドーシス）・ナトリウム異常・血糖異常」「酸素過剰は急性の意識障害を起こさない」。