46A051｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．覚醒障害

この問題のポイント

頭部外傷で最も重視するのは覚醒障害だから、答えは2です。覚醒（目を開ける・呼びかけに反応する）の程度が、脳のダメージの重さを直接映すからです。

解説

意識は「覚醒」と「認知（考える・覚える）」の2つの要素でできています。頭部外傷では、脳幹や大脳の広い範囲が傷つくと覚醒が落ちます。覚醒の低下は、命の危険や頭の中の出血の進行を表すサインです。JCS（覚醒の程度で3桁に分ける指標）もGCSも、覚醒を中心に評価します。認知障害や記銘力障害は、意識がはっきりしていても起こります。解離性障害は心の要因による障害で、外傷の評価には使いません。

選択肢の確認

1．認知障害：意識がはっきりしていても起こり、重症度判定の中心ではありません。
2．覚醒障害：意識レベル評価の中心で、最も重視されます。正答です。
3．知能障害：急性期の重症度評価に使う指標ではありません。
4．解離性障害：心の要因による障害で、頭部外傷の評価指標ではありません。
5．記銘力障害：脳震盪などでみられますが、重症度の中心指標ではありません。

覚えるポイント

「頭部外傷はまず覚醒レベル（JCS/GCS）」。時間とともに覚醒が落ちてきたら、頭の中の出血が広がっているサインです。