47A102｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．骨膜下

この問題のポイント

図は頭蓋骨と骨膜の間に血腫が溜まり、縫合線を越えずに限局している頭血腫（骨膜下血腫）を示しています。骨膜が縫合線で骨に強く付着しているため、血腫は縫合線を越えて広がりません。

解説

頭皮の血腫は層によって性質が異なります。骨膜下血腫（頭血腫）は骨と骨膜の間の出血で、骨膜が縫合線で固定されているため縫合線を越えず、境界が明瞭で弾性のある腫れになります。新生児の産瘤との鑑別や、小児では頭蓋骨骨折を伴うことがあります。帽状腱膜下血腫は帽状腱膜と骨膜の間に広がり縫合線を越えて頭全体に及び、皮下組織の血腫は「たんこぶ」です。硬膜外・硬膜下血腫は頭蓋内の血腫であり、図のように頭皮側にはできません。

選択肢の確認

1．骨膜下：縫合線を越えない図の血腫に一致します。正答です。
2．硬膜下：頭蓋内の血腫で図の位置とは異なります。
3．硬膜外：頭蓋内の血腫です。
4．皮下組織：皮膚直下の血腫で境界は不明瞭です。
5．帽状腱膜下：縫合線を越えて広がる血腫です。

覚えるポイント

「骨膜下血腫＝縫合線を越えない」「帽状腱膜下血腫＝縫合線を越えて広がる（小児では貧血に注意）」。