47A102｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．骨膜下

この問題のポイント

図の血腫は縫合線（頭蓋骨のつなぎ目）を越えずに限局しているので、骨膜下血腫（頭血腫）で答えは1です。骨膜が縫合線で骨に固定されているため、そこを越えて広がれません。

解説

頭皮の血腫は、どの層にできるかで性質が違います。
骨膜下血腫（頭血腫）は、骨と骨膜（骨を包む膜）の間の出血です。
骨膜は縫合線で骨に強く付いているため、血腫は縫合線を越えず、境界が明瞭で弾力のある腫れになります。
小児では頭蓋骨骨折を伴うことがあり、新生児の産瘤との区別も必要です。
帽状腱膜下血腫は帽状腱膜と骨膜の間に広がり、縫合線を越えて頭全体に及びます。
皮下組織の血腫はいわゆる「たんこぶ」です。
硬膜外・硬膜下血腫は頭蓋の内側の血腫で、図のように頭皮側にはできません。

選択肢の確認

1．骨膜下：縫合線を越えない図の血腫に一致します。正答です。
2．硬膜下：頭蓋内の血腫で、図の位置とは異なります。
3．硬膜外：頭蓋内の血腫です。
4．皮下組織：皮膚直下の血腫で、境界は不明瞭です。
5．帽状腱膜下：縫合線を越えて広がる血腫です。

覚えるポイント

「骨膜下血腫＝縫合線を越えない」「帽状腱膜下血腫＝縫合線を越えて広がる（小児では貧血に注意）」。