47A103｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．患部轢音

この問題のポイント

フレイルチェストでは多発肋骨骨折により胸壁が動揺し、触診で骨折部の轢音（骨のこすれ合う感触）や圧痛、吸気時の患部の陥没（奇異運動）を認めます。

解説

フレイルチェストは連続する3本以上の肋骨がそれぞれ2か所以上で折れて胸壁の一部が遊離した状態で、吸気時に遊離部が陥没し呼気時に膨隆する奇異運動が特徴です。触診では骨折部に轢音や握雪感（皮下気腫）を認めます。呼吸は痛みのため浅く速くなり（頻呼吸）、徐呼吸にはなりません。血圧の左右差は大動脈解離、眼瞼結膜の点状出血は外傷性窒息の所見です。

選択肢の確認

1．徐呼吸：痛みと換気障害で頻呼吸になります。
2．患部轢音：骨折部の触診所見として認められます。正答です。
3．血圧左右差：大動脈解離の所見です。
4．眼瞼結膜点状出血：外傷性窒息の所見です。
5．吸気時患部胸壁膨隆：吸気時は陥没し、呼気時に膨隆します。

覚えるポイント

「フレイルチェスト＝奇異運動（吸気で陥没）・轢音・圧痛・頻呼吸・肺挫傷合併」。