47A103｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．患部轢音

この問題のポイント

フレイルチェストでは骨折した肋骨どうしがこすれるので、答えは「患部轢音」です。触ると轢音（骨がきしむ感触）や圧痛があります。呼吸は速く浅くなり、吸気で患部はへこみます。

解説

フレイルチェストは、連続する3本以上の肋骨がそれぞれ2か所以上で折れた状態です。
胸壁の一部が遊離し、吸気時に陥没、呼気時に膨隆する奇異運動が起こります。
触診では骨折部の轢音や握雪感（皮下気腫のギシギシした感触）を認めます。
痛みと換気障害のため呼吸は浅く速くなり、徐呼吸にはなりません。
血圧の左右差は大動脈解離、眼瞼結膜の点状出血は外傷性窒息の所見です。

選択肢の確認

1．徐呼吸：痛みと換気障害で呼吸は速くなるので誤りです。
2．患部轢音：骨折部を触ると轢音を認めます。正答です。
3．血圧左右差：大動脈解離の所見です。
4．眼瞼結膜点状出血：外傷性窒息の所見です。
5．吸気時患部胸壁膨隆：吸気時は陥没し、膨隆するのは呼気時です。

覚えるポイント

「フレイルチェスト＝奇異運動（吸気で陥没）・轢音・圧痛・頻呼吸・肺挫傷合併」。