49A107｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
角加速度によって生じる頭部外傷はどれか。1つ選べ。
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正解: 5
正答
5．びまん性軸索損傷
この問題のポイント
頭部が急激に回転する角加速度が加わると、脳内に剪断力が働いて広範囲の神経線維（軸索）が断裂するびまん性軸索損傷が生じます。骨折や硬膜外血腫は直接の打撃（直達外力）による損傷です。
解説
びまん性軸索損傷は交通事故などで頭部が回転して受傷し、頭蓋骨骨折や血腫がなくても受傷直後から遷延する意識障害を来す重症びまん性脳損傷です。頭蓋骨骨折、頭蓋底骨折、急性硬膜外血腫（中硬膜動脈損傷）、静脈洞損傷は直達外力や骨折に伴う局所の損傷です。
選択肢の確認
1．静脈洞損傷：骨折に伴う局所損傷です。
2．頭蓋骨骨折：直達外力による損傷です。
3．頭蓋底骨折：直達外力による損傷です。
4．急性硬膜外血腫：側頭骨骨折に伴う局所損傷です。
5．びまん性軸索損傷：角加速度（回転）による損傷です。正答です。
覚えるポイント
「回転（角加速度）＝びまん性軸索損傷（画像で血腫がなくても意識障害）」「直達外力＝骨折・硬膜外血腫」。