49A107｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．びまん性軸索損傷

この問題のポイント

頭が急に回転する力（角加速度）で起こるのはびまん性軸索損傷なので、答えは5です。骨折や硬膜外血腫は、頭を直接打つ力（直達外力）で起こります。

解説

角加速度とは、頭が急に回される回転の力のことです。
脳が回転すると、脳の中にずれる力（剪断力）が働きます。
その結果、神経の線維（軸索）が広い範囲で切れます。これがびまん性軸索損傷です。
交通事故などで起こり、骨折や血腫がなくても受傷直後から意識障害が続きます。
一方、頭蓋骨骨折や頭蓋底骨折は頭を直接打つ直達外力で起こります。
急性硬膜外血腫（中硬膜動脈の損傷）や静脈洞損傷は骨折に伴う局所の損傷です。

選択肢の確認

1．静脈洞損傷：骨折に伴う局所の損傷で、回転の力によるものではありません。
2．頭蓋骨骨折：直接の打撃（直達外力）による損傷です。
3．頭蓋底骨折：直達外力による損傷です。
4．急性硬膜外血腫：側頭骨骨折に伴う局所の損傷です。
5．びまん性軸索損傷：角加速度（回転）で軸索が切れる損傷です。正答です。

覚えるポイント

「回転（角加速度）＝びまん性軸索損傷（画像で血腫がなくても意識障害）」「直達外力＝骨折・硬膜外血腫」。