49A108｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．D

この問題のポイント

妊娠後期の妊婦は、全身固定したまま左側を下に15〜30度傾けて運ぶので、答えは図のDです。仰向けのままだと大きな子宮が下大静脈を圧迫し、血圧が下がるからです。

解説

妊娠後期は子宮が大きく、仰臥位（仰向け）では子宮が下大静脈（下半身から心臓へ血液を戻す太い静脈）を押しつぶします。
すると心臓に戻る血液が減り、血圧が下がります。これを仰臥位低血圧症候群といいます。
下大静脈は背骨の右側を走っています。左に傾けて子宮を左へ寄せると、圧迫がとれます。
外傷なので脊椎を守るため、バックボードごと傾けます。
図のAは水平な仰臥位、Bは右側を下に傾けた体位、Cは頭を低くした体位、Eは上半身を起こした体位です。
いずれもショックを呈する妊娠後期の外傷傷病者には適しません。

選択肢の確認

1．A：水平な仰臥位では下大静脈が圧迫されます。
2．B：右に傾けると子宮が下大静脈側へ寄り、圧迫が悪化します。
3．C：頭を低くしても下大静脈の圧迫はとれません。
4．D：左側を下に傾けた適切な体位です。正答です。
5．E：上半身を起こすと脊椎の保護と血圧の維持の点で不適切です。

覚えるポイント

「妊娠後期の外傷＝全身固定して左に15〜30度傾ける（仰臥位低血圧症候群の予防）」。