48A103｜第48回 救急救命士国家試験 過去問
循環は安定しているが、頭を強く打って右耳からの髄液漏を認める傷病者を搬送する際、最も適切な体位は図のどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1．A
この問題のポイント
頭部外傷で右耳から髄液漏がある傷病者は、頭蓋底骨折が疑われます。循環が安定していれば、頸椎保護を含めた脊椎運動制限を行い、頭部を挙上しない水平の仰臥位（図A）で搬送します。
解説
髄液漏がある頭蓋底骨折では、耳や鼻を塞がず清潔なガーゼを軽く当てて自然に流出させます。頭部外傷では脊椎損傷の合併を考慮し、全身固定した水平仰臥位が基本です。図Bのファウラー位や図Cの頭部挙上は脊椎保護が不十分になり、図DやEの側臥位は頸椎の保護と観察の面で本例には適しません。頭蓋内圧亢進の徴候がなく循環が安定している本例では、まず脊椎運動制限を優先した水平仰臥位が最も適切です。
選択肢の確認
1．A：全身固定した水平仰臥位で適切です。正答です。
2．B：ファウラー位は頸椎保護が不十分です。
3．C：頭部挙上は本例の第一選択ではありません。
4．D：側臥位は脊椎運動制限に適しません。
5．E：側臥位は脊椎運動制限に適しません。
覚えるポイント
「頭蓋底骨折（髄液漏）＝塞がない・ガーゼを軽く当てる・経鼻エアウエイ禁忌・全身固定した仰臥位で搬送」。