48A102｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．黒色壊死

この問題のポイント

四肢の急性阻血症状は5P（疼痛・蒼白・脈拍消失・知覚異常・麻痺）で、いずれも発症早期にみられる所見です。黒色壊死は阻血が長時間続いた後の晩期の変化で、急性期の症状ではありません。

解説

急性動脈閉塞では突然の疼痛（Pain）、皮膚の蒼白（Pallor）、末梢動脈の脈拍消失（Pulselessness）、しびれなどの知覚異常（Paresthesia）、運動麻痺（Paralysis）が出現し、さらに冷感（Poikilothermia）を加えて6Pとすることもあります。6時間以内の血行再建が必要で、これを過ぎると組織が壊死し黒色に変化します。黒色壊死は急性阻血の結果として遅れて現れる不可逆的な変化です。

選択肢の確認

1．疼痛：急性阻血の初期症状です。
2．麻痺：急性阻血症状に含まれます。
3．異常感覚：急性阻血症状に含まれます。
4．黒色壊死：阻血が持続した後の晩期変化で急性阻血症状には含まれません。正答です。
5．脈拍消失：急性阻血症状に含まれます。

覚えるポイント

「急性動脈閉塞の5P＝Pain・Pallor・Pulselessness・Paresthesia・Paralysis、6時間以内の治療が必要」。